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输卵管碘油造影 |
(一)输卵管碘油造影
输卵管检查是诊断不孕症的基本检查项目。对输卵管的通畅和功能的主要检查方法有：输卵管通畅试验（通水）、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜下输卵管通畅试验、B超下输卵管通畅试验、穹隆镜和输卵管镜等等。目前认为对输卵管通畅和功能检验最准确的方法是碘油造影。
输卵管通畅试验（通水）是在月经结束3-5天后经子宫颈口插入导管，注入20ml生理盐水，观察推注的阻力，以及液体是否有返流，判断输卵管是否通畅。具有方便、价廉和安全的优点；但缺点是不能判断哪一侧输卵管不通，对输卵管的积水和通而不畅不能确诊。如果盐水意外地进入子宫旁血管和髂血管，会导致误诊输卵管通畅。它仅作为基本初筛检查，不能作为输卵管功能的判定标准。常常用于明确男性因素不孕的女方，准备进行供精人工授精治疗的术前筛查；宫腔镜下的输卵管插管检查可以分辨哪侧不通，但有时会因为管子误抵在输卵管壁上而以为不通而错误结论。
因此我们还是坚持进行子宫输卵管碘油造影术来检测输卵管的通畅和功能。
子宫输卵管造影的基本原理 |
在月经结束3-7天时，在X光透视下，经子宫颈注入造影剂，观察造影剂在子宫和输卵管中的显影，24小时后再拍一张腹部平片，观察造影剂在盆腔内弥散分布的形态，分析子宫、输卵管和盆腔的形态和功能。
适应症
子宫输卵管碘油造影术适合那些怀疑因为输卵管不通而不孕的患者。如果原先有过人工流产史和子宫腔操作史，有过可疑的盆腔炎病史，其他不孕的原因没有找到，那应该进行子宫输卵管造影检查。 |
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如果您从来没有怀孕过、没有检查过丈夫的精液、还没有达到不孕症诊断标准的女士，不应该首先选择造影手术。
如果您发作急性盆腔感染或身体其他部位的感染（如牙痛），不宜进行造影检查。
有的年轻妇女才结婚半年没有怀孕就指明要检查输卵管，这是不科学的。因为按不孕症的标准，夫妇双方同居两年未避孕而不孕，才能戴上不孕症的帽子。如果您在诊断不孕症之前就冲动地做了造影术，万一发生了盆腔感染的并发症就糟了。 |
| 造影剂有油剂（40%碘化油）和水剂（6%泛影葡胺或其它水性造影剂）两类。大量临床资料证实，油剂造影能够较好地显示输卵管通畅及功能，并且有一定的治疗作用，术后怀孕率比水性造影剂明显高。是临床上应用最广，诊断价值最高的一种造影剂。 |
国产的碘油造影剂每支10ml，一般情况下够做一次造影。但有时碘油从子宫颈管漏出，1支就不够了。为了保证造影的顺利，我们一般希望您们准备2支造影剂。
国产的造影剂需要做碘过敏试验。少数人对碘或碘油里的杂质产生过敏反应，轻者出现皮肤搔痒和皮疹，严重者甚至出现过敏性休克。过去常规的碘过敏试验是口服3天的碘化钾溶液，观察全身反应。目前，常常采用的方法是将碘油滴在眼结膜上观察其局部颜色的反应。进口的超液化碘油则不需要做过敏试验，只是价格比较贵，约180元1支。
它的缺点和并发症
① 在输卵管完全不显影的时候，有时有假阴性的可能。也就是说有时在输卵管完全不显影的时候，并不一定证明输卵管就是完全不通。②在有盆腔炎病史的患者，3%有诱发急性盆腔炎的可能；③如果油剂意外地进入子宫旁血管和髂血管，形成油栓，有发生急性肺栓塞的危险，但是非常罕见；④一部分人对国产碘油制剂有过敏反应。以上这些并发症都不要掉以轻心。
造影的方法
1、预约
为了减少内膜厚度的干扰，一般安排在月经干净3－7天时进行。您需要在月经干净3－6天内，与我们电话联系，到门诊妇科三楼开具检验单，我们带您去放射科造影，届时会有医生为您做好准备。价格在300元左右。
2、碘过敏试验
在准备进行造影前，医生会将少量碘油滴在您的眼结膜上，观察10－15分钟，看眼结膜是否变红肿，如果反应严重，就不合适再用碘油了。您可以去找到进口超液化碘油，它不需要做过敏试验。
3、造影
造影是在X光机的透视下监视进行，不需要家属陪伴。医生为您消毒铺巾，插管到子宫腔内，穿着厚重的铅衣，暴露在X射线之下，配合放射科的医生，为您推注碘油，在监视器上观察碘油依次在子宫和输卵管中的充盈和溢出的情况。第2天同一时间，您还需到放射科做一个腹部平片，观察碘剂在盆腔内的弥散情况。
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| 第二天腹部平片看碘油残留在输卵管部位，提示输卵管积水和不通。 |
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第2天您会得到一个正式报告。X光片子可带走。 |
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4、会诊
您到生殖中心的医生那里就诊时应该携带X光片，让医生根据片子，而不是仅仅看报告，向您提出治疗建议。 |
术后注意事项
1、二周内禁止同房，禁盆浴，防止感染，避免怀孕。
2、 可以口服一些抗生素，预防感染。
3、 第2个月就可以停止避孕，争取怀孕。
4、 早些请生殖中心医生会诊，制定怀孕或治疗方案。 |
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